Рожа (erysipelas)
Рожа (erysipelas)
Рожа - это диффузное воспаление кожи, как правило, заразное (из-за возбудителей заболевания), представляет собой чрезвычайно сильную гиперемию кожи из-за обильной инфильтрации серозной жидкости в кожу и подкожные рыхлые соединительные ткани; болезнь также затрагивает и лимфатическую систему.
Обычные симптомы заболевания под названием рожа, -это раздражение и нагноение; особенные черты заболевания --это возможность рецидива и то, что возбудители заболевания сосредоточены локально. Возбудители рожи чрезвычайно опасны, и чем их больше, тем вероятнее заражение. Обычно болезнь начинается с резкого озноба, во время которого температура тела поднимается до 40°С / 104°F и выше. Сопутствующие симптомы - расстройство работы мозга и желудка, которое усиливается по мере развития заболевания, и исчезает с ослаблением кожных проявлений, которые держатся от восьми до четырнадцати дней. Когда болезнь ослабевает, кожа приобретает бледно-красный оттенок, отёк спадает, однако некоторый отёк тканей может держаться ещё некоторое время; кожа обильно покрыта корками или струпьями, часто возникает гниение рыхлой соединительной ткани; возникают абсцессы и фурункулы. Во время заболевания волосы выпадают на голове и подбородке, затем снова отрастают. Иногда возникают гангренозные разрушения некоторых участков кожи. Также выделяют рожу простую и рожу флегмонозную.
При роже простой (erysipelas simplex) воспаление протекает очень активно, основные симптомы не слишком серьёзные, кожа поражена неглубоко, хотя возможно поражены и большие участки. При роже флегмонозной (erysipelas phlegmonodes) основные симптомы очень острые, сильная дрожь, высокая температура, часто присутствует бред, на ранней стадии часто возникают тифозные симптомы, и больной пребывает в опасности, т.к. возможен летальный исход. Ещё одна отличительная черта локального заболевания - это то, что очень редко происходит прекращение воспалительного процесса; возникает нагноение, которое может быть очень обильным, рыхлая соединительная ткань, фасциальные и межмышечные перегородки также поражены; рожистое покраснение почти исчезает, но отёк увеличивается. На пятый или шестой день либо наступает момент улучшения, либо отторжение некротических масс и разрушение рыхлой соединительной ткани в случае очень сильного возбудителя заболевания; или, если здоровье больного в плохом состоянии (рожа гангренозная). Смерть в основном наступает в результате пиемии, пневмонии и опухоли мозга. Также различают идиопатическуо рожу, которая возникает в результате конституциальных нарушений, и симптоматическую или травматическую рожу, которая возникает в результате раны или травмы на теле человека; заражение крови возбудителем заболевания, в некоторых случаях из-за лимфатической абсорбции и распространения по всем венам - это и есть причина возникновения рожи; однако, в некоторых случаях, бывает невозможно установить причину заражения.
При роже увеличена мочевина в моче, количество мочевой кислоты увеличено втрое, содержание хлористого натрия снижено, часто отмечали присутствие атьбумина.
При обычной роже едва ли нужно прибегать к какому-либо лечению. Одним из любимых препаратов среди приверженцев старой школы является настойка перхлорида железа, каждый час от десяти до двадцати капель. Разные специалисты предпочитают самые различные виды наружного лечения. Сильное облегчение приносит припудривание поражённых участков порошковым крахмалом или мукой; другие хвалят использование карбоната аммония или хинина, плюс немного кислоты для внутреннего использования. Что касается того, следует ли лечить рожу холодными, тёплыми или даже ледяными компрессами, то этот вопрос ещё не решён. Многие медики предпочитают использовать холодные компрессы при сильной температуре и сильном натяжении кожи, а когда болезнь уже отступает или при угрозе нагноения, используют тёплые компрессы. Для того чтобы приостановить развитие воспаления, рекомендуют использовать прижигание йодом, настойку из кантаридина или сильный раствор ляписа.
Гомеопатическое лечение. Во время лихорадки использовать: Acotu, Gels., Veratr. vir.\ при обычной роже - Apis, BelL при буллах- Canth., Rhus; при гангрене ~Ars., Carb. veg." Lack. Aconite. При лихорадке; локальное воспаление, болезненность. Ammonium carb. Рожа возникает у пожилых людей, с церебральными симптомами, в то время как сыпь ещё не возникла. Apis. Рожа на лице и коже головы, с тифозной тенденцией; отёк лица и висков с беловатым, или тяготеющим к розовому оттенком; одутловатость лица, особенно век, с ощущением жжения и покалывания; гангренозные пятна то тут, то там: часто, "после использования Bell, или в том случае, когда болезнь часто поражает человека, особенно женщин и детей. Belladonna. Гладкая, ярко-красная сыпь, почти блестящая; предоминируют церебральные симптомы; бред; головные боли, яростное выражение лица, пульсация сонной артерии, чудовищная жажда, запор, коричнево-красная моча с резким животным запахом; особенно при поражении правой стороны. Borax. Рожистое воспаление на левой стороне лица, болезненные ощущения при смехе; больной очень нервничает, плохо спит, вскакивает при малейшем шуме.
Cantharides. Рожа буллёзная, с сильным раздражением и жжением; серозный экссудат; тифозная рожа с сильным чувством беспокойства, неутолимой жаждой и отвращением к любому виду питья; рвота с сильными позывами.
Comocladia. Ощущения жжения лица и глаз, усиливается к вечеру; сильный отёк лица, с мучительным зудом и отёком; корро-зивный зуд головы, со стреляющими болями, больному становится легче при движении.
Hydrastis. Erysipelas erraticum (рожа блуждающая), покраснение, отёк, боль, озноб вдоль спины, последующая лихорадка, сильное беспокойство, бред, сокращение количества мочи. Lachesis. Когда отёк кожи приобретает багряный оттенок, больной впадает в состояние бреда, как только закрывает глаза; раздутое красное лицо, чувство жара, головная боль и холодные конечности; тупая головная боль с одной стороны, распространяется от затылка к глазам, с рвотой, головокружением, состоянием на грани обморока и оцепенением; рожа гангренозная. Phosphoric acid. Рожа в результате травмы, и происходит поражение надкостницы. Больной пребывает в полной апатии. Pulsatilla. Рожа мигрирующая; возникла в результате нарушения пищеварения или во время симптомов несварения, когда спадает кожная сыпь.
Rhus radicans. Рожа флегмонозная, особенно когда она возникает на лодыж:ке и постепенно распространяется вверх по ноге, поражая глубокие ткани.
Rhus toxicodendron. Везикулярная рожа, либо на коже головы, лица или где-нибудь ещё, с отёком и сильным блестящим покраснением; сильное чувство беспокойства; тенденция больше к периферическому росту, чем к глубинному поражению тканей; ревматические боли по всему телу.
Silicea. Повреждения костей; обильное нагноение с гектической лихорадкой из-за глубинной флегмонозной рожи. Sulphur. Для устранения тенденции к рецидиву рожи. Veratrum viride. Везикулы, рожа с церебральными симптомами.
Фурункулы и карбункулы Dr. Peter Ecade предложил следующие методы для лечения фурункулов и карбункулов. Учитывая их паразитарную природу, он использовал карболовую кислоту в сильном растворе (4:1) глицерина. Раствор кислоты следует наносить на поражённую ткань. Если к этому времени поражение кожи ещё не выжжено, то следует смело использовать нужный каустик для устранения фурункула, карбункула. Кислотный нитрат ртути лучше и мягче; действует в этих случаях. Кислотный раствор нужно время от времени наносить на сформированное углубление в коже, или уже на существующее. Также он считал, что хорошо помогает кусочек корпии, если его приложить к ране и смачивать слабым раствором (N.E.M.G., ноябрь 1876).
